Actuacions clíniques
Una actuació és el que es va fer en una visita: el motiu, l’exploració, el diagnòstic i el tractament aplicat. Posades en ordre, les actuacions són la història clínica del pacient. Es veuen totes juntes a Clínica → Actuacions clíniques, i les d’un pacient concret, a la pestanya Història clínica de la seva fitxa.
Com es crea una actuació
No es tecleja de zero. Surt de la visita, que és on de debò passa:
- Des de l’agenda: quan el pacient arriba es marca Ha arribat i, en obrir la cita, el botó Nova actuació crea la fitxa de la visita d’aquell dia amb el pacient, el professional i la data ja posats.
- Des de l’app: el facultatiu obre la cita al mòbil i escriu l’actuació allà mateix, en acabar de visitar.
- A mà: botó Nou del llistat, per al que no venia d’una cita (una urgència que va entrar per la porta, una trucada resolta per telèfon).
El que s’apunta
| Camp | Per a què |
|---|---|
| Data | El dia de la visita |
| Pacient i professional | Qui i qui |
| Motiu de la visita | El que el pacient venia a resoldre |
| Diagnòstic | La conclusió clínica |
| Tractament / evolució | El que es va fer i com va |
| Especialitat | Classifica l’actuació; es proposa la de la cita |
Cada actuació queda lligada a la seva cita i al seu pacient, així que la història s’escriu sola: ningú no ha de recordar-se de copiar-la a un altre lloc.
Cercar dins la història
El cercador del llistat entra al motiu i al diagnòstic, i els filtres deixen acotar per professional, especialitat i dates. És la manera de respondre «què li vam fer l’any passat?» sense obrir la fitxa.
Qui veu què
El llistat no ho ensenya tot a tothom. Cada facultatiu veu les actuacions dels seus pacients i les d’aquells que un company li hagi autoritzat expressament. La recepció no en veu cap: pot donar cites i veure l’estat de l’agenda, però la història clínica queda fora del seu abast per protecció de dades.
Les dades clíniques de la visita
La pestanya Dades clíniques desa les constants de l’especialitat: tensió, pes, freqüència… Cada valor surt amb l’anterior al costat, així l’evolució es veu sense obrir visites velles. Les constants que demana cada especialitat es configuren a la seva fitxa.
Adjunts clínics: fotos, radiografies i PDF
La pestanya Adjunts clínics penja de l’actuació les imatges i documents d’aquella visita, desats a la biblioteca del programa (AttachedFile) amb la seva relació al pacient: res de carpetes soltes.
- Uns quants alhora: el botó Adjuntar admet diversos arxius, i també es poden arrossegar i deixar anar sobre la zona de càrrega; un comptador ensenya el progrés.
- Des del mòbil: a l’app, el botó 📷 obre la càmera directament. La foto de la ferida o la radiografia es fa i queda desada al moment, lligada a l’actuació.
- Cada adjunt es veu en miniatura, es descarrega i es pot treure un a un.