Història clínica i protecció de dades
La història clínica de ClinicaGest és la llista d’actuacions: cada visita deixa la seva entrada, amb el professional que la va signar i la seva especialitat.
Apuntar una actuació
Des de la fitxa del pacient (pestanya Història clínica) o des de la mateixa cita, amb el botó Nova actuació. Els camps són els de sempre:
| Camp | Què s’escriu |
|---|---|
| Motiu de la visita | El que porta el pacient, amb les seves paraules |
| Exploració | El que s’observa: constants, proves, troballes |
| Diagnòstic | El judici clínic |
| Tractament | El que es pauta i quan és la revisió |
En desar, l’actuació entra a la història i la cita passa a realitzada.
Qui veu què
Les dades de salut són categoria especial del RGPD (article 9). ClinicaGest reparteix l’accés en tres nivells, i no depèn de la bona voluntat de ningú: ho aplica el programa.
La secretaria no veu històries clíniques
El rol Clínica: recepció dóna accés a l’agenda, les cites, els pacients i els plans, però no a les actuacions, ni a l’odontograma, ni als consentiments. Tampoc escrivint l’adreça a mà: la pantalla no se serveix.
Cada facultatiu veu les històries dels seus pacients
Cada pacient té un professional habitual a la seva fitxa. Un facultatiu veu:
- les històries dels pacients que té assignats;
- les dels pacients que està visitant, encara que l’habitual sigui un altre. L’habitual és un i qui passa consulta aquell dia pot ser un altre —una substitució, una urgència, un segon torn—, i no tindria sentit que el metge tingués al davant un pacient la història del qual no pot llegir;
- les que un altre facultatiu li hagi autoritzat expressament.
Les altres li surten tancades, amb un avís.
Els pacients que encara no tenen professional assignat els veu qualsevol facultatiu (però mai la secretaria).
Permisos entre facultatius
Quan un metge necessita veure els pacients d’un altre —una suplència, una interconsulta, un centre on es treballa en equip—, l’amo d’aquells pacients l’autoritza:
- Clínica → Professionals, obre la seva fitxa.
- Pestanya Permisos d’història clínica.
- Afegeix el facultatiu autoritzat.
Des d’aquell moment, aquell company veu les històries dels seus pacients. El permís es treu igual de fàcil.
Els dos rols, creats sols
En instal·lar el mòdul es creen dos rols d’usuari:
- Clínica: recepció — agenda, cites, pacients i plans. Sense història clínica.
- Clínica: facultatiu — tot el que és clínic; el filtre de «només els meus pacients» l’aplica el mateix mòdul.
Assigna a cada usuari el seu a Administració → Usuaris.
Vincular el facultatiu amb el seu usuari
Perquè a un metge se li obri la seva agenda en entrar —i perquè el mòdul sàpiga quines històries són seves— cal unir la seva fitxa de professional amb el seu usuari de GestioERP: a Clínica → Professionals, camp Usuari.
Si no està vinculat, el mòdul el tracta com a personal de recepció: agenda sí, històries no.
Conservació
La història clínica no s’esborra: els pacients es desactiven, i les seves actuacions continuen allà. La normativa sanitària obliga a conservar-la anys després de l’alta, i un esborrat físic faria impossible complir-la.
Consentiments
A Clínica → Consentiments es guarden els que signa el pacient, a partir de plantilles amb les seves dades ja substituïdes (nom, DNI, data, professional). El mòdul en porta dos de sèrie: el consentiment de tractament i el de protecció de dades.
Si a la configuració es marca Consentiment obligatori, el mòdul avisa quan es tractarà un pacient que encara no l’ha signat.