Historia clínica y protección de datos
La historia clínica de ClinicaGest es la lista de actuaciones: cada visita deja su entrada, con el profesional que la firmó y su especialidad.
Apuntar una actuación
Desde la ficha del paciente (pestaña Historia clínica) o desde la propia cita, con el botón Nueva actuación. Los campos son los de siempre:
| Campo | Qué se escribe |
|---|---|
| Motivo de la visita | Lo que trae al paciente, con sus palabras |
| Exploración | Lo que se observa: constantes, pruebas, hallazgos |
| Diagnóstico | El juicio clínico |
| Tratamiento | Lo que se pauta y cuándo es la revisión |
Al guardar, la actuación entra en la historia y la cita pasa a realizada.
Quién ve qué
Los datos de salud son categoría especial del RGPD (artículo 9). ClinicaGest reparte el acceso en tres niveles, y no depende de la buena voluntad de nadie: lo aplica el programa.
La secretaría no ve historias clínicas
El rol Clínica: recepción da acceso a la agenda, las citas, los pacientes y los planes, pero no a las actuaciones, ni al odontograma, ni a los consentimientos. Tampoco escribiendo la dirección a mano: la pantalla no se sirve.
Cada facultativo ve las historias de sus pacientes
Cada paciente tiene un profesional habitual en su ficha. Un facultativo ve:
- las historias de los pacientes que tiene asignados;
- las de los pacientes a los que está visitando, aunque su habitual sea otro. El habitual es uno y quien pasa consulta ese día puede ser otro —una suplencia, una urgencia, un segundo turno—, y no tendría sentido que el médico tuviera delante a un paciente cuya historia no puede leer;
- las que otro facultativo le haya autorizado expresamente.
Las demás le salen cerradas, con un aviso.
Los pacientes que aún no tienen profesional asignado los ve cualquier facultativo (pero nunca la secretaría).
Permisos entre facultativos
Cuando un médico necesita ver los pacientes de otro —una suplencia, una interconsulta, un centro donde se trabaja en equipo—, el dueño de esos pacientes lo autoriza:
- Clínica → Profesionales, abre su ficha.
- Pestaña Permisos de historia clínica.
- Añade al facultativo autorizado.
Desde ese momento, ese compañero ve las historias de sus pacientes. El permiso se quita igual de fácil.
Los dos roles, creados solos
Al instalar el módulo se crean dos roles de usuario:
- Clínica: recepción — agenda, citas, pacientes y planes. Sin historia clínica.
- Clínica: facultativo — todo lo clínico; el filtro de «solo mis pacientes» lo aplica el propio módulo.
Asigna a cada usuario el suyo en Administración → Usuarios.
Vincular al facultativo con su usuario
Para que a un médico se le abra su agenda al entrar —y para que el módulo sepa qué historias son suyas— hay que unir su ficha de profesional con su usuario de GestioERP: en Clínica → Profesionales, campo Usuario.
Si no está vinculado, el módulo lo trata como personal de recepción: agenda sí, historias no.
Conservación
La historia clínica no se borra: los pacientes se desactivan, y sus actuaciones siguen ahí. La normativa sanitaria obliga a conservarla años después del alta, y un borrado físico haría imposible cumplirla.
Consentimientos
En Clínica → Consentimientos se guardan los que firma el paciente, a partir de plantillas con sus datos ya sustituidos (nombre, DNI, fecha, profesional). El módulo trae dos de serie: el consentimiento de tratamiento y el de protección de datos.
Si en la configuración se marca Consentimiento obligatorio, el módulo avisa cuando se va a tratar a un paciente que aún no lo ha firmado.