Mutuas, baremos y autorizaciones
Trabajar con aseguradoras tiene tres piezas: la mutua (quién paga), el baremo (a qué precio paga cada acto) y la autorización (qué actos exigen su visto bueno previo).
Las mutuas
En Config → Mutuas se dan de alta las aseguradoras con las que trabaja el centro: nombre, CIF, el copago por defecto y el día de remesa (el día del mes en que se le factura). En la ficha del paciente se le asigna su mutua y su número de póliza.
Los baremos
El baremo es la tarifa pactada con cada mutua: acto por acto, el precio que paga la aseguradora, el código del acto en la mutua (el que ella exige en la factura), el copago del paciente si lo hay, y su vigencia. Con el botón Importar… se carga el baremo entero desde el Excel que manda la mutua, sin teclear 200 filas.
Las autorizaciones
Los actos marcados con ¿Autorización? necesitan el visto bueno previo de la aseguradora (una prótesis, una prueba cara). Al agendar o realizar uno de esos actos el programa lo recuerda, para que la factura no vuelva rechazada.
De ahí a cobrar
Cada visita con mutua genera su acto realizado al precio del baremo. A fin de mes, Facturar a mutua agrupa lo pendiente en una factura a la aseguradora, y los copagos se facturan al paciente. Todo el circuito está explicado en Actos realizados: facturar copagos y mutuas.
